宮腔鏡手術的灌流方法
發(fā)布時間：2013/1/17 13:25:24
手術中宮腔內存在兩種壓力：1.動力壓：是灌流液通過鏡鞘向內注入時所產生的壓力，有灌流液的高度和子宮本身的靜水壓縮決定。2.靜水壓：為宮腔內壓，需消耗動力 壓以克服之。
1. 高壓灌流法：高壓灌流下視野清晰，操作方便，但灌流的吸收增多，血液稀釋，血鈉下降。一旦子宮穿孔，灌流液即通過穿孔處迅速進入腹腔。膀胱灌流的研究提示：灌流液的高度與病人的恥骨聯合直之間的距離在120cm，膀胱內壓力可達100cmH2O：80cm時，膀胱內壓可達80cmH2O。若用自動膨宮機，可將壓力調至平均動脈壓水平。手術開始時，如肥厚的 子宮內膜或較大的內膜下肌瘤占據了宮腔，縱膈子宮的宮腔狹小或宮腔粘連，限制了灌流進入宮腔，視野不清，可通過宮腔內壓力，但只能是一過性。
2. 低壓灌流法：裝置高度在恥骨聯合以上40-60cm。據研究，在膨宮內電切時，若有將灌流液吸引至體外的裝置，則膀胱內的壓力幾乎與靜脈呢壓力相等，故通過電切創(chuàng)面進入體內的液體量大大減少。但若無持續(xù)吸引，周圍膀胱內壓可達30-60cmH2O。若高度低于30cm、無吸引裝置，膀胱內壓可達30H2Ocm，若有持續(xù)吸引，膀胱內壓可低于30cmH2O,常在10cmH2O。膀胱電切術研究認為，灌流壓力宜保持癌60cmH2O以下，相對較為安全。
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