宮腔鏡手術中膨?qū)m介質(zhì)甘露醇、甘氨酸、葡萄糖的對比2
發(fā)布時間：2012/12/27 17:48:35
宮腔鏡手術治療中國疾患已經(jīng)成為婦科手術的趨勢，在許多發(fā)達國家使全子宮切除術大幅度降低。以往功能性子宮出血的病人20%需行全子宮切除術，而宮腔鏡手術可以使80%-90%的宮血病人得到治愈湖畔有效減少陰道不規(guī)律出血。另外，對于子宮縱隔、粘膜下肌瘤及內(nèi)突的壁間腫瘤也不再需要開腹手術而達到治療的目的，因此避免了開腹手術引起的近期及遠期并發(fā)癥。這種手術并發(fā)癥少，手術時間及住院時間短。由于高粘度膨?qū)m液可產(chǎn)生嚴重的并發(fā)癥和過敏性反應、非心源性水腫和凝血功能障礙。目前趨于使用并發(fā)癥少的低粘度的膨?qū)m液，國外最多使用的膨?qū)m液是1.5%甘氨酸，但其出現(xiàn)的低血鈉癥越來越引起人們的重視，近來，也不斷有1.5%甘氨酸大量吸收可引起高血氨癥及死亡的報道。
對于5%葡萄糖用于宮腔鏡手術灌流，近20年內(nèi)僅Lin報道13例子宮內(nèi)膜下肌瘤應用5%葡萄糖灌流行宮腔鏡電切手術，但為探討其安全性。Sandra等于1989年對4例病人實驗性應用5%葡萄糖灌流進行宮腔鏡電切手術。結(jié)果發(fā)現(xiàn)病人僅出血高血糖癥，其中2例合并嚴重的低血鈉癥，故認為高血糖可加重低血鈉癥的反應。但我們分析認為，Sandra在手術中使用灌流壓力高達150-250mmHg是病人低血鈉癥反應加重的不可避免的原因。因為宮腔鏡電切手術經(jīng)多年研究有些學者認為灌流壓力60mmHg為佳，但Quinones研究認為宮腔壓力需升至100mmHg，甚至有些學者認為如果灌流壓力<100mmHg，灌流液吸收引起的并發(fā)癥很少發(fā)作。
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