宮腔鏡手術(shù)后出血的治療

宮腔鏡手術(shù)后各種止血方法無(wú)效，可行急診子宮血管阻斷及子宮切除。子宮血管阻斷主要有子宮動(dòng)脈阻塞，經(jīng)陰道或腹腔鏡子宮血管阻斷等方法。子宮動(dòng)脈栓塞是用不同的物質(zhì)選擇性地阻塞動(dòng)脈血管以阻塞子宮血流，達(dá)到止血的目的。在過(guò)去20多年的時(shí)間里，這一技術(shù)主要用于急性子宮出血，1995年開始用于子宮肌瘤的治療，1999年開始嘗試與治療有癥狀的子宮腺肌病，經(jīng)陰道子宮血管阻斷是經(jīng)陰道結(jié)扎子宮動(dòng)脈和卵巢動(dòng)脈，從而使子宮血流 減少，到達(dá)止血，肌瘤縮小的目的。近兩年臺(tái)北榮民總醫(yī)院在子宮動(dòng)脈栓塞技術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展了腹腔鏡子宮血管阻斷法，即在腹腔鏡下雙極電凝子宮動(dòng)脈和卵巢動(dòng)脈，用于子宮肌瘤的治療，可以有效地減少月經(jīng)血量，減少肌瘤體積，也可試用與宮腔鏡術(shù)后止血，在各種止血方法皆無(wú)效時(shí)，可行開腹或腹腔鏡下子宮切除術(shù)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，各種保守方法可以有效的控制子宮出血，減少了創(chuàng)傷性操作的施行。

宮腔鏡手術(shù)后遠(yuǎn)期出血

有病人與宮腔鏡手術(shù)后一周發(fā)生大量出血，再度來(lái)院。除了需要插球囊導(dǎo)尿管外，還需要縫合宮頸外口才能止血，同時(shí)給予雄激素及抗生素，以促進(jìn)子宮內(nèi)膜的修復(fù)，預(yù)防感染。上述情況臨床比較少見(jiàn)，有的病人術(shù)后初次月經(jīng)來(lái)潮出血量很多，以紗布?jí)浩染涂芍寡?，這類情況較多見(jiàn)。